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Impact médico-économique du docétaxel dans le traitement adjuvant du cancer du sein

Miadi-Fargier, Houda; Le Pen, Claude; Guastalla, JP.; Pivot, X.; Woronoff-Lemsi, MC.; Roché, H.; Pinguet, F.; Favier, B.; Gligorov, J.; Debrix, I.; Spielmann, M.; Antoine, EC.; de Pouvourville, G. (2009), Impact médico-économique du docétaxel dans le traitement adjuvant du cancer du sein, Journal de gestion et d'économie médicales, 27, 7-8, p. 435-449

Type
Article accepté pour publication ou publié
Date
2009
Journal name
Journal de gestion et d'économie médicales
Volume
27
Number
7-8
Publisher
ESKA
Pages
435-449
Metadata
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Author(s)
Miadi-Fargier, Houda
Le Pen, Claude
Guastalla, JP.
Pivot, X.
Woronoff-Lemsi, MC.
Roché, H.
Pinguet, F.
Favier, B.
Gligorov, J.
Debrix, I.
Spielmann, M.
Antoine, EC.
de Pouvourville, G.
Abstract (FR)
Le docétaxel en association avec la doxorubicine et le cyclophosphamide (TAC) a démontré (étude BCIRG001) une efficacité supérieure au protocole FAC (5-fluorouracildoxorubicine-cyclophosphamide), dans le traitement adjuvant du cancer du sein. L’objectif de l’analyse économique est d’estimer le ratio coût-efficacité du protocole TAC versus le protocole FAC en France. Une modélisation de type Markov a été réalisée à partir des données de l’essai BCIRG001. Les coûts médicaux directs ont été pris en compte. La perspective adoptée est celle de l’Assurance Maladie. Les coûts et les bénéfices ont été extrapolés au-delà de l’horizon de l’étude clinique afin d’obtenir un coût par année de vie sauvée. L’espérance de vie des patientes ayant reçu le protocole TAC est plus importante que pour celles ayant reçu le protocole FAC (28,61 versus 26,33 années). Les coûts totaux par patients sont de 20 837€ et 16 143€ respectivement pour TAC et FAC. Le ratio coût-efficacité incrémental est de 2 059€ dans l’analyse de référence, variant de 1 474€ à 4 963€ dans l’analyse de sensibilité. Les résultats montrent que le protocole TAC est une stratégie coût-efficace en France. Cette stratégie reste cout-efficace même si TAC est combiné à l’usage d’une prophylaxie au G-CSF pour prévenir les neutropénies.
Abstract (EN)
Docetaxel in combination with the conventional anticancer agents doxorubicin and cyclophosphamide (TAC) has shown better efficacy than 5-fluorouracil (5FU) combined with the same agents (FAC) as adjuvant treatment for women with early breast cancer in a randomised controlled trial (BCIRG001). The objective of this economic analysis was to estimate the cost-effectiveness of TAC versus FAC in patients with early breast cancer in France. Based on the BCIRG001 trial, a lifetime Markov model comparing TAC and FAC was developed. Direct medical costs were taken into account The perspective was that of the French public health insurance. All the costs and health outcomes were extrapolated over a lifetime horizon in order to obtain a cost per life-year gained. Patients receiving TAC had a longer life expectancy than those treated with FAC (28.61 versus 26.33 years). Overall lifetime average costs were €20,837 and €16,143, respectively, for TAC and FAC. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was €2,059 in the base case, varying from €1,474 to €4,963 according to the multi-ways sensitivity analysis. This economic analysis shows that TAC is highly cost-effective in the management of early breast cancer in France. TAC remains cost-effective even adding primary G-CSF prophylaxis in the prevention of neutropenia.
Subjects / Keywords
breast cancer; direct medical cost; cost-effectiveness ratio; cancer du sein; coût médical direct; ratio coût-efficacité
JEL
I12 - Health Behavior