Abstract (FR)

Dans les analyses coût-utilité, les conséquences d’un traitement sont souvent décrites en QALY (Quality Adjusted Life Year). Cet indicateur consiste à pondérer le temps passé dans un état de santé donné par un coefficient (l’utilité) rendant compte de la valeur accordée à cet état. Utiliser un tel indicateur suppose deux choses : connaître l’état de santé du patient et la valeur affectée par la collectivité à cet état. Pour cela, des index d’états de santé pondérés par les préférences, ou index d’utilité, ont été développés. L’un des plus utilisé, du fait de sa simplicité est l’EQ-5D. Le questionnaire de qualité de vie a été développé et validé dans un grand nombre de pays, dont la France, mais nous ne disposons actuellement pas de fonction d’utilité française permettant d’associer un poids à chacun des états de santé défini par cet instrument. Jusqu’à maintenant, nous utilisions les fonctions calculées dans d’autres pays. Les préférences individuelles peuvent cependant changer d’un pays à l’autre et les fonctions d’utilité estimées dans des pays différents peuvent présenter des différences. En France, l‘évaluation économique est appelée à prendre une place croissante dans les décisions publiques d’accès au marché remboursé. Dans ce contexte, la thèse s’articule autour de deux objectifs. Le premier concerne l’adaptation de l’instrument EQ-5D au contexte français en produisant d’une part, une version française du questionnaire plus discriminante que celle habituellement utilisée et, d’autre part, un value-set calculé sur la base des préférences révélées en France. Le second objectif s’inscrit dans le développement des méthodologies utilisées pour construire l’instrument et concerne plus particulièrement une nouvelle méthode de valorisation, le Scoring.