Les effets multiformes du paiement à l’acte sur les revenus des généralistes. Les enseignements de quelques études économétriques pour la France
Dormont, Brigitte; Samson, Anne-Laure (2011), Les effets multiformes du paiement à l’acte sur les revenus des généralistes. Les enseignements de quelques études économétriques pour la France, Revue française des affaires sociales, 2, 2-3, p. 156-179
Type
Article accepté pour publication ou publiéDate
2011Journal name
Revue française des affaires socialesVolume
2Number
2-3Publisher
La Documentation française
Pages
156-179
Metadata
Show full item recordAbstract (FR)
Cet article propose une synthèse des connaissances sur les revenus des médecins en France, issues de travaux économétriques menés à partir d’un panel représentatif de médecins généralistes. Il examine l’influence du paiement à l’acte sur les comportements d’offre de soins et la régulation de la médecine ambulatoire. Nos estimations montrent l’impact décisif de la densité médicale sur les revenus des médecins : fortes disparités de rémunération en fonction du département ou de la région d’exercice, comportements de demande induite et influence durable de la démographie médicale au moment de l’installation (liée aux fluctuations du numerus clausus). Du fait de leur exercice libéral, les médecins ont, par ailleurs, une grande liberté dans l’allocation de leur temps de travail au cours de leur vie professionnelle, ce dont témoigne le profil atypique de leurs honoraires au cours de leur carrière ainsi que l’existence de médecins à faibles revenus. Enfin, en tenant compte de la longueur spécifique des études de médecine, nous montrons que les revenus cumulés des médecins, sur l’ensemble de leur carrière, sont d’un montant comparable à ceux des cadres supérieurs du secteur privé.Abstract (EN)
This article offers a synthesis of current knowledge concerning the income of doctors in France. Drawing on econometric studies of a representative panel of general practitioners, it examines the influence of fee-for-service payment on their health care supply behaviour and on outpatient medicine regulation. The authors highlight the crucial impact of local medical density on doctors’ income : sharp discrepancies according to the district or region, supply-induced demand, lasting influence of medical demography when a doctor settles in a new area (depending on numerous clausus fluctuations). On the other hand, as independent operators, private doctors enjoy considerable freedom in terms of work schedules, as shown by their atypical and widely discrepant income profiles. Finally, factoring in the lengthy medical studies that doctors have to follow in their youth, the authors show that their cumulative comparable earnings over their entire career are comparable to those of senior managers in the private sector.Subjects / Keywords
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